Sisu
Koagulogramm vastab vereanalüüside rühmale, mida arst soovib vere hüübimisprotsessi hindamiseks, tuvastades kõik muutused ja näidates sellega inimese ravi tüsistuste vältimiseks.
Seda uuringut taotletakse peamiselt enne operatsiooni, et hinnata näiteks patsiendi verejooksu riski protseduuri ajal. See hõlmab verejooksu aega, protrombiini aega, aktiveeritud osalise tromboplastiini aega, trombiini aega ja vererõhu koguse hindamist. trombotsüüdid.
Milleks see on mõeldud
Koagulogramm on näidatud peamiselt enne operatsiooni, kuid arst võib seda paluda ka hematoloogiliste haiguste põhjuste uurimiseks ja tromboosiriski kontrollimiseks, eriti naistel, kes kasutavad rasestumisvastaseid vahendeid.
Lisaks on koagulogramm näidatud pärast looma hammustamist, kellel on toksiin, mis võib sekkuda hüübimisprotsessi ja selliste inimeste jälgimisse, kes kasutavad antikoagulante, näiteks hepariini ja varfariini. Tea teisi antikoagulante ja millal need on näidustatud.
Kuidas tehakse
Koagulogramm tuleb teha koos inimesega, kes paastub 2–4 tundi, ja see koosneb vereproovi kogumisest, mis saadetakse analüüsimiseks, välja arvatud verejooksu aeg (TS), mis tehakse kohapeal ja mis seisneb verejooksu peatamiseks kuluv aeg.
On oluline, et enne eksami sooritamist teavitataks antikoagulantide kasutamist, kuna see võib tulemust segada või seda saab näiteks analüüsimisel arvesse võtta. Seega on oluline, et enne koagulogrammi tegemist oleks arsti juhised ravimi kasutamise peatamise kohta.
Koagulogrammi testid
Koagulogramm koosneb mõnest testist, mis hindavad kõigi verehüübimisega seotud tegurite olemasolu ja sellest tulenevalt hemostaasi, mis vastab veresoonte sees toimuvatele protsessidele, mille eesmärk on hoida vere vedelikku moodustumise vältimiseks. hüübimist või verejooksu. Hemostaasi kohta saate kõigest aru.
Koagulogrammi peamised eksamid on:
1. Verejooksu aeg (TS)
Seda eksamit taotletakse tavaliselt teiste eksamite täiendamiseks ja see on kasulik trombotsüütide muutuste tuvastamiseks. Selleks tehakse kõrva väike auk, mis vastab hertsogi tehnikale, või lõigatakse käsivarre, nimetatakse Ivy tehnikaks ja siis loendatakse verejooksu peatumise aeg.
Ivy tehnika teostamiseks avaldatakse patsiendi käsivarrele survet ja seejärel tehakse kohas väike lõik. Duke'i tehnika puhul tehakse kõrva auk lantseti või ühekordselt kasutatava pliiatsi abil. Mõlemal juhul hinnatakse verejooksu iga 30 sekundi järel filtripaberi abil, mis neelab saidilt verd. Test lõpeb, kui filterpaber enam verd ei ima.
TS-i tulemuse kaudu on võimalik hinnata hemostaasi ja von Willebrandi faktori olemasolu või puudumist, mis on trombotsüütides esinev tegur, millel on vere hüübimisprotsessis oluline roll. Kuigi see test on kasulik hemostaasi muutuste tuvastamiseks, võib see tekitada ebamugavusi eriti lastel, kuna testi saab teha näiteks auku kõrva tehes.
Kuidas tulemust mõista: pärast augu tegemist loeb uuringu eest vastutav arst või tehnik aega, mida veri hüübib ja jälgib, kasutades filterpaberit, mis neelab verd asukohast. Kui filterpaber ei ima enam verd, katkestatakse test. Kui test tehti Ivy Technique'i abil, mis on õlavarre, on normaalne verejooksu aeg vahemikus 6 kuni 9 minutit. Duke'i tehnika puhul, mis on kõrva oma, on normaalne verejooksu aeg vahemikus 1 kuni 3 minutit.
Kui aeg on pikem kui võrdlusaeg, öeldakse laiendatud TS-eksamil, mis näitab, et hüübimisprotsess võttis tavapärasest kauem aega, mis võib viidata näiteks von Willebrandi tõvele, antikoagulantide kasutamisele või trombotsütopeeniale. Tea trombotsütopeenia peamisi põhjuseid.
2. Protrombiini aeg (TP)
Protrombiin, tuntud ka kui hüübimisfaktor II, on hüübimisprotsessi käigus aktiveeritav valk, mille ülesanne on soodustada fibrinogeeni muundumist fibriiniks, moodustades sekundaarse või lõpliku trombotsüütide korgi.
Selle testi eesmärk on kontrollida välise hüübimisraja toimimist, kuna see koosneb aja hindamisest, mis verel kulub sekundaarpuhvri moodustamiseks pärast kokkupuudet kaltsiumtromboplastiiniga, mis on testis kasutatud reagent.
Kuidas tulemust mõista: Normaalsetes tingimustes, pärast vere kokkupuudet kaltsiumi tromboplastiiniga, aktiveerub väline tee koos hüübimisfaktorite VII ja X ning sellest tulenevalt protrombiiniga II Fibrinogeen fibriinis, peatades verejooksu. See protsess võtab tavaliselt aega 10–14 sekundit.
Mõnes olukorras tuvastab koagulogramm suurenenud PT, mis tähendab, et protrombiini aktiveerimine toimub tavapärasest pikema aja jooksul. PT väärtuste suurenemine juhtub tavaliselt antikoagulantide, K-vitamiini puuduse, VII faktori puudulikkuse ja maksaprobleemide kasutamisel, kuna protrombiini toodetakse maksas.
Harvadel juhtudel võib PT väheneda, nagu näiteks K-vitamiini toidulisandite või rasestumisvastaste tablettide kasutamisel östrogeeniga. Mõistke rohkem protrombiiniaja testi tulemustest.
3. Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)
Seda testi kasutatakse ka hemostaasi hindamiseks, kuid see võimaldab kontrollida koagulatsioonikaskaadi siserajal esinevate hüübimisfaktorite olemasolu või puudumist.
APTT on tavaliselt oluline patsientide jälgimiseks, kes kasutavad hepariini, mis on antikoagulant või kellel on probleeme vere hüübimisega, mis on kasulik hüübimisfaktoritega seotud muutuste kindlakstegemiseks.
Selle uuringu käigus pannakse kogutud vereproov reagentidele ja seejärel arvutatakse vere hüübimiseks kuluv aeg.
Kuidas tulemust mõista: Normaalsetes tingimustes on APTT 21 kuni 32 sekundit. Kui aga inimene kasutab antikoagulante, näiteks hepariini, või kui tal on sisemise tee spetsiifiliste tegurite puudus, näiteks faktorid XII, XI või VIII ja IX, mis viitavad hemofiiliale, on aeg tavaliselt pikem kui võrdlusaeg. , näidates eksamil, et APTT on pikendatud.
4. Trombiini aeg (TT)
Trombiiniaeg vastab trombide moodustumiseks vajalikule ajale pärast trombiini lisamist, mis on vajalik hüübimisfaktor fibrinogeeni aktiveerimiseks fibriinis, mis tagab trombi stabiilsuse.
See test on väga tundlik ja tehakse vereplasmas madalate kontsentratsioonidena trombiini lisamisega, hüübimisaega mõjutab plasmas sisalduva fibrinogeeni kogus.
Kuidas tulemust mõista: Tavaliselt moodustub tromb pärast plasmale lisamist 14–21 sekundit, seda peetakse referentsväärtuseks, mis võib varieeruda sõltuvalt laborist, kus testi tehakse.
TT loetakse pikenenud, kui inimene kasutab antikoagulante, tal on fibriini lagunemisprodukte, tal on näiteks XIII faktori või fibrinogeeni puudus.
5. Trombotsüütide kogus
Trombotsüüdid on veres sisalduvate rakkude fragmendid, millel on oluline roll hemostaasis, kuna need sisaldavad hüübimisprotsessi jaoks olulisi tegureid, näiteks von Willebrandi faktorit.
Koevigastuse korral liiguvad trombotsüüdid kiiresti vigastuskohta, eesmärgiga aidata vere stagnatsiooniprotsessi. Aktiveeritud trombotsüüdid kinnituvad von Willebrandi faktori abil vigastatud anuma endoteelile ja muudavad seejärel selle moodustumist ning eraldavad aineid plasmasse, et värvata vigastuskohta rohkem trombotsüüte ja moodustavad seega esmase trombotsüütide korgi .
Seega on trombotsüütide hulga kontroll koagulogrammis oluline, kuna see võimaldab arstil teada saada, kas primaarse hemostaasi protsessis on muutusi, soovitades spetsiifilisemat ravi.
Kuidas tulemust mõista: trombotsüütide normaalne sisaldus veres on vahemikus 150000 kuni 450000 / mm³. Kontrollväärtusest madalamad väärtused on eksamil näidatud kui trombotsütopeenia, mis näitab, et vereringes on vähem vereringeid, mis võib põhjustada vere hüübimise probleeme, soodustades verejooksu, lisaks sellele, et see võib näidata toitumisvaegust, muutusi luuüdis või näiteks nakkused.
Viite kohal olevaid väärtusi nimetatakse trombotsütoosiks, mis võib põhjustada liigset hüübimist, mis võib juhtuda elustiili harjumuste, näiteks suitsetamise või alkoholismi tõttu, või selliste patoloogiliste seisundite tõttu nagu rauavaegusaneemia, müeloproliferatiivne sündroom ja näiteks leukeemia. Lisateave trombotsüütide suurenemise muude põhjuste kohta.