Sisu
Kaasasündinud süüfilise ravi on alati soovitatav, kui ema süüfilise raviseisund pole teada, kui rase naise ravi alustati alles kolmandal trimestril või kui last on pärast sündi raske jälgida.
Seda seetõttu, et kõik beebid, kes on sündinud süüfilisse nakatunud emadel, võivad sünnituse ajal tehtud süüfilise uurimisel näidata positiivseid tulemusi, isegi kui nad pole nakatunud, kuna ema antikehad läbivad platsentat.
Seega on lisaks vereanalüüsidele oluline teada ka kaasasündinud süüfilise sümptomeid, mis tekivad beebil, otsustada parim ravivorm. Vaadake, millised on kaasasündinud süüfilise peamised sümptomid.
Süüfilise ravi imikul
Imiku ravi varieerub vastavalt süüfilise nakatumise riskile pärast sündi:
1. Väga kõrge süüfilise tekkimise oht
See risk määratakse kindlaks siis, kui rasedat naist pole süüfilise vastu ravitud, lapse füüsiline läbivaatus on ebanormaalne või kui lapse süüfilise test näitab VDRL-i väärtusi 4 korda kõrgemal kui ema oma. Nendel juhtudel tehakse ravi ühel järgmistest viisidest:
- 50 000 RÜ / kg kristalse penitsilliini vesilahuse süstimine iga 12 tunni järel 7 päeva jooksul, millele järgneb 50 000 RÜ kristalse penitsilliini vesilahuse manustamine iga 8 tunni järel 7. ja 10. päeva vahel;
või
- Prokaiini penitsilliini süstimine 50 000 RÜ / kg üks kord päevas 10 päeva jooksul.
Mõlemal juhul, kui jätate vahele rohkem kui ühe ravipäeva, on soovitatav süstid uuesti alustada, et välistada oht, et bakteritega õigesti ei võidelda ega uuesti nakatuda.
2. Suur oht süüfilise tekkeks
Sellisel juhul kuuluvad siia kõik beebid, kellel on normaalne füüsiline eksam ja süüfiliseeksam, mille VDRL-väärtus on võrdne või vähem kui 4 korda suurem kui emal, kuid kes on sündinud rasedatele naistele, kes ei saanud süüfilisele piisavat ravi või kes alustasid ravi vähem. 4 nädalat enne sünnitust.
Nendel juhtudel võib lisaks ülalnimetatud ravivõimalustele kasutada ka teist võimalust, mis koosneb ühest 50 000 RÜ / kg bensatiin-penitsilliini süstimisest. Kuid seda ravi saab teha ainult siis, kui on kindel, et füüsilisel läbivaatusel pole mingeid muutusi ja last saab lastearst saata regulaarselt süüfilise testide tegemiseks.
3. Väike süüfilise tekkimise oht
Väikestel süüfilise riskiga imikutel on tavaline füüsiline eksam, süüfiliseeksam, mille VDRL väärtus on võrdne ema 4-kordse või väiksema väärtusega, ja rase naine alustas piisavat ravi rohkem kui 4 nädalat enne sünnitust.
Tavaliselt tehakse ravi ainult ühe 50 000 RÜ / kg bensatiin-penitsilliini süstimisega, kuid arst võib ka valida, kas seda süsti ei tee ja jälgib lihtsalt lapse arengut sagedaste süüfilistestidega, et hinnata, kas see on tõesti nakatunud, järgmisena ravil.
4. Väga väike süüfilise tekkimise oht
Sellisel juhul on beebil tavaline füüsiline läbivaatus, süüfilise test, mille VDRL väärtus on võrdne ema 4-kordse või väiksema väärtusega, ja rase naine tegi enne rasedaks jäämist asjakohast ravi, esitades kogu raseduse vältel madalad VDRL-väärtused.
Tavaliselt ei ole nende beebide ravi vajalik ja sellele peaks järgnema ainult tavalised süüfilise testid. Juhul kui sagedast jälgimist ei ole võimalik säilitada, võib arst soovitada teha ühe süstina 50 000 RÜ / kg bensatiin-penitsilliini.
Vaadake järgmist videot ja lisateavet süüfilise sümptomite, leviku ja ravi kohta:
Kuidas toimub ravi rasedal
Raseduse ajal peab naine kolmel trimestril läbima VDRL-testi, et kontrollida bakterite olemasolu või puudumist organismis. Testitulemuse vähenemine ei tähenda, et haigus oleks ravitud ja seetõttu on vaja ravi jätkata kuni raseduse lõpuni.
Rasedate ravi raseduse ajal toimub järgmiselt:
- Esmase süüfilise korral: koguannus 2 400 000 RÜ bensatiini penitsilliini;
- Sekundaarse süüfilise korral: koguannus 4 800 000 RÜ bensatiini penitsilliini;
- Tertsiaarse süüfilise korral: koguannus 7 200 000 RÜ bensatiini penitsilliini;
Süüfilise seroloogilise testi tegemine vereproovi võtmisega nabanöörist on oluline teada, kas laps on juba nakatunud või mitte. Sündides beebilt võetud vereproovid on olulised ka selle hindamiseks, kas ta on nakatunud süüfilisse või mitte.
Neurosüüfilis on soovitatav valmistada penitsilliin G kristallilist vesilahust intravenoosselt 18–24 miljonit RÜ päevas, fraktsioneerides annustes 3-4 miljonit U iga 4 tunni järel 10–14 päeva.
Lisateave ravi kohta, sealhulgas ravi kohta, kui rasedus on penitsilliini suhtes allergiline.