Sisu
Megakoolon on jämesoole laienemine, millega kaasneb soole närvilõpmete kahjustustest põhjustatud väljaheidete ja gaaside kõrvaldamise raskused. See võib olla lapse kaasasündinud haiguse, mida nimetatakse Hirschsprungi tõveks, tagajärg või see võib kogu elu jooksul omandada näiteks Chagase tõve tõttu.
Teine megakooloni vorm on tingitud ägedast ja raskest soolepõletikust, mida nimetatakse toksiliseks megakooloniks ja mille tavaliselt arendavad välja põletikulise soolehaigusega inimesed, põhjustades soole intensiivset laienemist, palavikku, kiiret südamelööki ja surmaohtu.
Selle haiguse kokkutõmbeid ja väljaheiteid kaotades ilmnevad nähud ja sümptomid, nagu kõhukinnisus, mis aja jooksul süveneb, oksendamine, puhitus ja kõhuvalu. Hoolimata sellest, et ravimit pole ravitud, saab megakoolonit ravida vastavalt selle põhjusele ja see seisneb sümptomite leevendamises lahtistite ja soolepesu abil või operatsioonide käigus soole kahjustatud osa eemaldamiseks, korrigeerides viisil. lõplikumad muudatused.
Peamised tunnused ja sümptomid
Soolestiku liikumisvõime halvenemise tõttu on megakooloni nähud ja sümptomid järgmised:
- Soolekinnisus või kõhukinnisus, mis aja jooksul süveneb ja võib isegi väljaheite ja gaaside väljutamise peatada;
- Evakueerimiseks on vaja kasutada lahtisteid või soolepesu;
- Puhitus ja ebamugavustunne kõhus;
- Iiveldus ja oksendamine, mis võivad olla tõsised ja isegi väljaheite sisu kõrvaldada.
Nende sümptomite intensiivsus varieerub sõltuvalt haiguse raskusastmest, seetõttu võib sümptomeid märgata esimestel elupäevadel, nagu kaasasündinud megakooloni puhul, või neid võib täheldada pärast kuude või aastate algust, nagu omandatud megakoolon, kui haigus areneb aeglaselt.
Peamised põhjused
Megakoolon võib juhtuda mitmel põhjusel, mis võivad tuleneda sünnist või omandada kogu elu. Kõige tavalisemad põhjused on:
1. Kaasasündinud megakoolon
See muutus, mida nimetatakse Hirschsprungi tõveks, on haigus, mis sünnib koos lapsega soolestikus esinevate närvikiudude puuduse või puudumise tõttu, mis takistab selle nõuetekohast toimimist väljaheidete kõrvaldamiseks, mis kogunevad ja põhjustavad sümptomid.
See haigus on haruldane, põhjustatud geneetilistest muutustest ja sümptomid võivad ilmneda juba esimestest tundidest või päevadest pärast sündi. Kui muutused ja sümptomid on kerged, võib haiguse õigeks tuvastamiseks kuluda nädalaid või kuid ja sellistel juhtudel on tavaline, et beebil on kasvu hilinemine toitainete väiksema imendumisvõime tõttu. toidud.
Kuidas kinnitada: kaasasündinud megakooloni diagnoos pannakse kindlaks lapse sümptomeid jälgides arsti poolt, tehes füüsilise läbivaatuse, lisaks sellele, et nõutakse ka selliseid uuringuid nagu kõhu röntgen, must klistiir, anorektaalne manomeetria ja rektaalne biopsia, mis võimaldavad haigust kinnitada. .
Kuidas ravida: Esialgu võib läbi viia ajutise kolostoomiaoperatsiooni, et laps saaks väljaheite läbi kõhtu kinnitatud väikese koti. Seejärel on kavas lõplik operatsioon, umbes 10–11 kuu vanune, kahjustatud sooleosa eemaldamise ja sooletranspordi restruktureerimisega.
2. Megacolon omandas
Peamine põhjus ja omandatud megakoolon on Chagase tõbi, olukord, mida nimetatakse chagaasiliseks megakooloniks, mis tekib algloomade nakatumisest põhjustatud soolenärvilõpmete kahjustuste tõttu.Trypanosoma cruzi, mida edastab putukate habemeajaja hammustus.
Teised elu jooksul omandatud laienemise ja soolestiku peatatud põhjused on:
- Ajuhalvatus;
- Diabeetiline neuropaatia;
- Seljaaju vigastused;
- Endokrinoloogilised haigused nagu hüpotüreoidism, feokromotsütoom või porfüüria;
- Vere elektrolüütide muutused, näiteks kaaliumi, naatriumi ja kloori vaegus;
- Süsteemsed haigused nagu skleroderma või amüloidoos;
- Kiiritusravi või sooleisheemia põhjustatud soolearmid;
- Kõhukinnisusega ravimite, näiteks antikolinergiliste ja spasmolüütikumide või lahtistite krooniline kasutamine;
Megakoolon võib olla ka funktsionaalset tüüpi, mille täpne põhjus pole teada, kuid mis pärineb tõenäoliselt kroonilisest raskest soolekinnisusest, mida ei ravita nõuetekohaselt ja mis aja jooksul süveneb.
Kuidas kinnitada: omandatud megakooloni diagnoosimiseks on vajalik gastroenteroloogi või koloproktoloogi hinnang, kes analüüsib kliinilist ajalugu ja füüsilist läbivaatust ning määrab testid, nagu kõhupiirkonna röntgen, läbipaistmatu klistiir ja kahtluse korral põhjusega. soolebiopsia, võimaldades kinnitust.
Kuidas ravida: ravi tehakse väljaheidete ja gaaside kõrvaldamiseks soolestikus ning seda saab esialgu teha lahtistite, näiteks laktoosi või bisakodüüli, ja soolepesu abil, kui sümptomid on intensiivsed ja vähese parendusega määrab koloproktoloog välja operatsiooni soole kahjustatud osa eemaldamiseks.
3. Mürgine megakoolon
Toksiline megakoolon on teatud tüüpi soolepõletiku äge ja tõsine komplikatsioon, peamiselt Crohni tõve või haavandilise koliidi tõttu, kuigi seda võib seostada mis tahes tüüpi koliidiga, olgu see siis soole torsioon, divertikuliit, sooleisheemia või käärsoolevähi obstruktsioon.
Mürgise megakooloni seisundis toimub intensiivne soolestiku laienemine, mis areneb kiiresti ja raskelt ning põhjustab organismis toimuva intensiivse põletiku tõttu surmaohtu. Lisaks ilmnevad nähud ja sümptomid, nagu palavik üle 38,5ºC, pulss üle 120 löögi minutis, valgevereliblede liigne sisaldus vereringes, aneemia, dehüdratsioon, vaimne segasus, vere elektrolüütide muutused ja vererõhu langus.
Kuidas kinnitada: mürgise megakooloni kinnitamine toimub meditsiinilise hindamise teel kõhu röntgenülesvõtte analüüsi kaudu, mis näitab soole laienemist üle 6 cm laiuse laienemise, füüsilise läbivaatuse ning kliiniliste tunnuste ja sümptomite põhjal.
Kuidas ravida: Ravi on suunatud sümptomite kontrollimisele, vere elektrolüütide asendamisele, antibiootikumide ja teiste soolepõletiku vähendamiseks kasutatavate ravimite, näiteks kortikosteroidide ja põletikuvastaste ravimite kasutamisele. Kui aga haigus süveneb jätkuvalt, võib põletiku fookuse kõrvaldamiseks ja kahjustatud inimese taastumiseks lasta näidata jämesoole täieliku eemaldamise operatsiooni.
Loodud: Tua Saúde toimetuse meeskond