Sisu
Diabetes insipidus on uriini kontsentratsiooni häire, mis muudab selle liigseks veeks ning põhjustab dehüdratsiooni ja palju janu. See juhtub antidiureetilise hormooni ehk ADH tootmise vähenemisega kesknärvisüsteemi muutuste või neerupuudulikkuse tõttu toimimise muutuste tõttu.
See diabeet ei kuulu suhkurtõve tüüpide hulka, mis on tingitud vere glükoosisisalduse suurenemisest. Kui soovite teada suhkruhaiguse tüüpide kohta, vaadake siit.
Seega on diabeedi insipidus peamised põhjused:
1. Tsentraalne diabeet
Tsentraalne diabeet insipidus on põhjustatud muutustest ajupiirkonnas, mida nimetatakse hüpotalamuseks, mis kaotab võime toota hormooni ADH, mida nimetatakse ka vasopressiiniks, ja peamised põhjused on järgmised:
- Ajuoperatsioonid;
- Pea trauma;
- Ajukasvaja või aneurüsm;
- Autoimmuunhaigused;
- Geneetilised haigused;
- Infektsioonid ajus;
- Aju varustavate veresoonte obstruktsioon.
Ilma aju poolt stimuleeritud piisava ADH-tasemeta ei suuda neerud kontrollida uriini tootmist, mis hakkab moodustuma suurtes kogustes, ulatudes mitu liitrit päevas.
2. Nefrogeenne diabeet
Nefrogeenne diabeet insipidus tekib siis, kui diureetikumivastase hormooni kontsentratsioon veres on normaalne, kuid neerud ei reageeri sellele normaalselt. Peamised põhjused on:
- Ravimite, näiteks liitium, rifampitsiin, gentamütsiin või eksamikontrastid, kasutamine;
- Polütsüstiline neeruhaigus;
- Raske neerupõletik;
- Muutused vere kaaliumisisalduses;
- Haigused nagu sirprakuline aneemia, hulgimüeloom, amüloidoos, sarkoidoos;
- Neerujärgne siirdamine;
- Neeruvähk;
- Rasedus;
- Ebaselged või idiopaatilised põhjused.
Lisaks on nefrogeense diabeedi insipidus geneetilised põhjused, mis on haruldasemad ja tõsisemad, kuna need esinevad juba lapsepõlvest alates.
Suhkurtõve sümptomid
Diabeedihaigusega inimesel on selliseid sümptomeid nagu liigne janu ja liigne uriin, mistõttu on vaja tarbida palju vedelikke. Lisaks põhjustab liigne vedeliku tarbimine aja jooksul tundlikkuse halvenemist ja diureetikumivastase hormooni järjest vähem tootmist.
Seega on sümptomid järgmised:
- Liigne uriin - eriti öösel tekib väga suurtes kogustes uriini. Näiteks 70 kg kaaluv patsient suudab ühe päeva jooksul urineerida rohkem kui 3,5 liitrit uriini.
- Kontrollimatu janu - ebanormaalset janu stimuleeritakse, mille tagajärjel suureneb vedeliku tarbimine.
Selle haiguse diagnoosimiseks peab arst lisaks vereanalüüsidele määrama ka naatriumi ja kaaliumi väärtuste määramiseks uriinianalüüsid, et hinnata selle tihedust. Aju magnetresonantstomograafiat saab teha, et hinnata ajus toimuvaid muutusi, mis võivad vallandada suhkruhaiguse.
Diabeedi insipiduse ravi
Diabeedihaiguse ravi sõltub iga inimese haiguse tõsidusest ja tüübist, mida saab ravida või püsida mõnda aega. Kergeid ja mõõdukaid juhtumeid saab kontrollida madala soolasisaldusega dieedi ja mõnede tiasiiddiureetikumide kasutamisega, mis aitavad kontrollida uriini kontsentratsiooni, näiteks hüdroklorotiasiidi või teiste ravimitega, nagu kloorpropamiid, karbamasepiinid või põletikuvastased ained.
Raskematel juhtudel ja kesksel põhjusel võib olla vajalik ADH asendamine desmopressiini või DDAVP-ga, mida saab manustada veeni kaudu, suu kaudu või sissehingamise teel.
Lisaks on võimaluse korral oluline kontrollida diabeedi teket põhjustavaid probleeme, näiteks ravimite kasutamist ja infektsioone.