Sisu
Neurogeenne põis on võimetus kontrollida urineerimist põie või kuse sulgurlihase talitlushäire tõttu, millel võib olla mitu põhjust, sealhulgas muutused närvides, mis takistavad piirkonna lihaseid korralikult toimima, samuti olukorrad, ärritavad piirkonda, näiteks hormonaalsed muutused, põiepõletik või infektsioonid.
Neurogeenne põis võib ravida või mitte, mis määratakse kindlaks pärast uroloogi hindamist, kes määrab selle põhjused ja määratleb, kas see on seda tüüpi:
- Hüpoaktiivne: kui lihased ei suuda sobival ajal kokku tõmbuda;
- Hüperaktiivne: kui toimub lihaste liigne kokkutõmbumine ja tahtmatu uriini kadu.
Kusepõie tüübi põhjal saab arst määratleda ravivõimaluste vahel, mis hõlmavad ravimite kasutamist, näiteks oksübutüniini, tolterodiini või botuliinitoksiini kasutamist, lisaks füsioteraapiale, põiekateetri kasutamist või operatsiooni.
Peamised sümptomid
Neurogeenses põisas toimub muutus põit või kuseteede sulgurlihast ümbritsevaid lihaseid kontrollivates närvides, mis ei suuda sobival ajal lõõgastuda ega kokku tõmbuda.
Seega kaotab selle muutusega inimene oma tahte kohaselt koordineeritult urineerimise võime. Sõltuvalt muutuse tüübist võib neurogeenne põis olla:
1. Üliaktiivne põis
Seda nimetatakse ka spastiliseks või närviliseks kusepõieks, kuna põis tõmbub tahtmatult kokku, põhjustades seega ootamatult ja sobimatul ajal uriini kadu.
- Sümptomid: uriinipidamatus, tung urineerida sageli ja väikestes kogustes, valu või põletustunne põie piirkonnas, kontrolli kaotamine urineerimisvõime üle.
Üliaktiivset põit esineb sagedamini naistel ja seda võib stimuleerida menopausi hormonaalsed muutused või raseduse ajal suurenenud emakas. Lisateave üliaktiivse põie tuvastamise kohta.
2. Hüpoaktiivne põis
Seda nimetatakse ka lõtvaks põieks, kuna põis ei ole võimeline vabatahtlikult kokku tõmbuma või sulgurlihas ei suuda lõõgastuda, mis põhjustab uriini ladustamist, ilma et oleks võimalik seda korralikult kõrvaldada.
- Sümptomid: tunne, et põis pole pärast urineerimist täielikult tühjenenud, pärast urineerimist tilkunud või tahtmatu uriinikaotus. See suurendab kuseteede infektsiooni ja neerufunktsiooni kahjustuse tõenäosust, seetõttu tuleb ravi alustada nii kiiresti kui võimalik.
Võimalikud põhjused
Neurogeense põie põhjused võivad olla:
- Kusepõie ärritus, kuseteede infektsioon või hormonaalsed muutused, nagu menopausi korral;
- Geneetilised muutused, nagu müelomeningotseelis;
- Pöörduvad neuroloogilised haigused, nagu neurotsüstitserkoos või neuroshistosomiaas;
- Nimmepiirkonna närvide kokkusurumine herniated ketas;
- Õnnetus, mis kahjustab selgroogu, põhjustades parapleegiat või kvadriplegiat;
- Degeneratiivsed neuroloogilised haigused nagu hulgiskleroos või Parkinsoni tõbi;
- Neuroloogiline kahjustus pärast insuldi;
- Diabeedist tingitud perifeersed neuroloogilised muutused;
- Põie elastsuse kaotus, mis on põhjustatud põletikust, infektsioonidest või neuroloogilistest muutustest üldiselt.
Meestel võib laienenud eesnääre simuleerida paljusid neurogeense põie sümptomeid, mis on oluline pöörduv põhjus kuseteede lihaste muutunud funktsioonides.
Kuidas diagnoosi kinnitada
Neurogeense põie diagnoosimiseks hindab uroloog lisaks uuringute tellimisele, mis võimaldavad jälgida kuseteede toimimist, näiteks ultraheli, kontrastradiograafia, uretrotsüstograafia ja urodünaamiline uurimine, lisaks kliinilise anamneesi, sümptomite üksikasjaliku kirjelduse ja füüsilise läbivaatuse. , et hinnata kuseteede lihaste kokkutõmbumist urineerimise ajal.
Kuidas ravi tehakse
Neurogeense põie ravi on keeruline ja see võib hõlmata järgmist:
- Ravimite, näiteks parasümpaatiliste agonistide, nagu beetanekoolkloriid, antimuskariinsed ravimid, nagu oksübutüniin (Retemic) või tolterodiin, kasutamine lisaks muudele neurotransmitteritele toimivatele ainetele nagu glutamaat, serotoniin, norepinefriin, dopamiin ja gamma-aminovõihape (GABA ), mida kasutatakse vastavalt iga juhtumile;
- Botuliinitoksiin (botox), mida saab kasutada mõne lihase spastilisuse vähendamiseks;
- Vahelduv kõla, mis on põieproovi läbimine, mida patsient võib perioodiliselt ise kasutada (4–6 korda päevas) ja eemaldada pärast põie tühjendamist;
- Operatsioon, mis võib olla põie funktsionaalsuse parandamine või uriini suunamine kõhu seina loodud välisele avale (stoomile);
- Füsioteraapia, harjutustega vaagnapõhja tugevdamiseks. Vaadake, kuidas füsioteraapiat tehakse kusepidamatuse korral.
Ravi tüüp sõltub haiguse põhjusest, mille eesmärk on selle lahendus. Kui see pole aga võimalik, võib arst lisaks korduvate infektsioonide ja neerukahjustuste ennetamisele soovitada lisaks inimese elukvaliteedi parandamisele kombineeritud ravimeetodeid.
Vaadake sellest videost, kuidas teha harjutusi vaagnapõhja tugevdamiseks ja neurogeense põie vältimiseks:
Neurogeensel põiel on ravi?
Neurogeenset põit saab ravida, kui selle põhjustavad pöörduvad põhjused, näiteks kuseteede infektsioon või neurotsüsterkerkoosiga põhjustatud ajuinfektsioon, mis näitab paranemist pärast ravi.
Kuid paljudel juhtudel pole neurogeensel põiel ravi, kuid ravi aitab parandada lihastoonust, leevendada sümptomeid ja parandada inimese elukvaliteeti. Selleks on oluline jälgida uroloogi ja mõnel juhul ka neuroloogi.
Loodud: Tua Saúde toimetuse meeskond