Sisu
Pulmonaalne hüpertensioon on olukord, mida iseloomustab suurenenud rõhk kopsuarterites, mis põhjustab lisaks hingamisraskustele, näiteks nõrkusele ja pearinglusele ka hingamisteede sümptomeid, näiteks õhupuudust koormuse ajal.
Enamikul juhtudel pole pulmonaalse hüpertensiooni põhjus teada, kuid see võib olla seotud kopsu-, südame-, põletikuliste haiguste või kopsude anumate suurenenud resistentsuse tõttu. Kõigil juhtudel on oluline, et pulmonoloog või üldarst tuvastaks pulmonaalse hüpertensiooni ja raviks neid, kasutades veresooni lõdvestavaid ravimeid.
Peamised sümptomid
Kopsu hüpertensiooni nähud ja sümptomid ilmnevad tavaliselt ainult haiguse kõige kaugelearenenud staadiumis, peamine sümptom on hingeldus pingutuse ajal. Muud sümptomid, mis võivad viidata pulmonaalsele hüpertensioonile, on:
- Minestamine pingutuste ajal;
- Väsimus;
- Pearinglus;
- Valu rinnus;
- Hingamisraskused;
- Nõrkus, kuna kudedesse jõuab vähe hapnikku.
Hingamisraskused tekivad esialgu pingutuste ajal, kuid haiguse süvenedes ja tõsisemaks muutudes võib see juhtuda ka puhkeseisundis. Lisaks, kuna pulmonaalne hüpertensioon on tihedalt seotud südamemuutustega, võivad ilmneda ka südamega seotud sümptomid, näiteks jalgade turse ja südamepekslemine.
Vastavalt inimese esitatud sümptomitele võib pulmonaalse hüpertensiooni klassifitseerida klassidesse:
- I klass: pulmonaalse hüpertensiooni esinemine eksamitel, kuid see ei põhjusta sümptomeid;
- II klass: hingeldus kehalise tegevuse ajal, piirates füüsilisi pingutusi;
- III klass: kehalise tegevuse oluline piiramine, õhupuudus, mis taastub koos puhkusega;
- IV klass: õhupuudus ja väsimus isegi puhkeseisundis, raskusi mis tahes füüsilise pingutuse korral.
Pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimine
Pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimine haiguse varases staadiumis on keeruline, kuna täheldatud muutused võivad viidata ka teistele haigustele. Seetõttu tuleb pulmonaalse hüpertensiooni diagnoos panna kliinilise anamneesi, füüsilise läbivaatuse ja mitmesuguste testide, näiteks rindkere röntgenpildi, elektrokardiogrammi, kopsufunktsiooni testi ja tomograafia abil.
Tulemuste kinnitamiseks võib arst taotleda ka kateteriseerimist, mis mõõdab täpselt kopsuarteri sees olevat rõhku.
Mis põhjustab pulmonaalset hüpertensiooni
Pulmonaalne hüpertensioon võib tekkida kõigil, kuid seda esineb sagedamini üle 30-aastastel naistel. Kuigi seda pole täielikult mõistetud, on muutused kopsuvereringes seotud suurenenud põletiku, fibroosi ja veresoonte ahenemisega. Seega on peamised põhjused järgmised:
- Esmane: need juhtuvad muutuste tõttu kopsuveresoontes, teadmata põhjustel, mida käesoleval juhul nimetatakse idiopaatilisteks, ja ka pärilikel põhjustel, ning haiguste, nagu kilpnäärmehaigused, skleroderma, luupus, HIV-nakkus ja haigused näiteks veri.
- Sekundaarne: põhjustatud muutustest südames, nagu südamepuudulikkus, ja kopsuhaigustest, näiteks emfüseem, uneapnoe, kopsutromboos või sarkoidoos.
Kõik need põhjused põhjustavad vereringes raskusi kopsus, mis võib südant veelgi koormata ja haigust halvendada, suurendades tüsistuste riski.
Kuidas ravi tehakse
Pulmonaalse hüpertensiooni ravi eesmärk on ravida põhjust ja leevendada sümptomeid ning seetõttu soovitab arst kasutada vereringe parandamiseks ja kopsurõhu vähendamiseks ravimeid, nagu antikoagulandid, vasodilataatorid, hüpertensioonivastased ravimid, diureetikumid ja hapnikumaski teraapia. Kuid väga rasketel juhtudel võib südame või kopsu siirdamine olla ainus lahendus.
Füüsilise terapeudi juhendatavad hingamisharjutused võivad samuti aidata sümptomite taastumisel ja paranemisel.
Vastsündinu pulmonaalne hüpertensioon
See seisund tekib siis, kui beebi kopsudes ja südames toimub vereringe muutus, mis põhjustab raskusi keha hapnikuga varustamisel, ja sellised sümptomid nagu hingamisraskused, sinised huuled ja sõrmed ning tassis paistetus. Lapse pulmonaalne hüpertensioon tekib tavaliselt asfüksia tõttu emakas või sünnituse ajal, kopsupõletik, hüpotermia, hüpoglükeemia või ema liigse ravimite, näiteks indometatsiini või aspiriini, kasutamise tõttu.
Ravi viiakse läbi hapnikuravi abil, maski abil või inkubaatoris, hoides beebi soojas ja valutult, lisaks ravimitele või protseduuridele südame defektide kõrvaldamiseks. Esialgses ja raskemas faasis võib osutuda vajalikuks ka hingamine seadmete abil, mille saab eemaldada pärast sümptomite paranemist.