Sisu
Aordi stenoos on südamehaigus, mida iseloomustab aordiklapi kitsenemine, mis raskendab vere pumpamist kehasse, mille tulemuseks on õhupuudus, valu rinnus ja südamepekslemine.
Selle haiguse põhjustab peamiselt vananemine ja selle kõige raskem vorm võib põhjustada äkksurma, kuid varakult diagnoosimisel saab seda ravida ravimite kasutamisega ja raskematel juhtudel aordiklapi asendamise operatsiooniga. Uurige välja, milline on taastumine pärast südameoperatsiooni.
Aordi stenoos on südamehaigus, kus aordiklapp on tavalisest kitsam, mistõttu on raske verd südamest kehasse pumbata. Seda haigust põhjustab peamiselt vananemine ja selle kõige raskem vorm võib põhjustada äkksurma, kuid õigel ajal diagnoosimisel saab seda aordiklapi asendamiseks kirurgiliselt ravida.
Peamised sümptomid
Aordi stenoosi sümptomid tekivad peamiselt haiguse raskes vormis ja on tavaliselt:
- Füüsiliste harjutuste sooritamisel tekib õhupuuduse tunne;
- Aastate jooksul süvenev pingutus rinnus;
- Rindkere valu, mis pingutuste korral süveneb;
- Minestamine, nõrkus või pearinglus, eriti füüsiliste harjutuste sooritamisel;
- Südamepekslemine.
Aordi stenoosi diagnoos pannakse läbi kardioloogi kliinilise uuringu ja täiendavate testide abil, nagu rindkere röntgen, ehhokardiogramm või südamekateeter. Lisaks südame funktsioneerimise muutuste tuvastamisele näitavad need testid ka aordi stenoosi põhjust ja tõsidust.
Aordi stenoosi ravi toimub kirurgilise sekkumise teel, mille käigus puudulik klapp asendatakse uue klapiga, mis võib olla tehislik või loomulik, kui see on valmistatud sea- või veisekudedest. Ventiili vahetamine põhjustab vere nõuetekohase pumpamise südamest ülejäänud kehasse ning väsimuse ja valu sümptomid kaovad. Operatsioonita elavad raske aordi stenoosiga või sümptomitega patsiendid keskmiselt 2 aastat.
Kuidas ravi tehakse
Aordi stenoosi ravi sõltub haiguse staadiumist. Kui sümptomeid pole ja haigus avastati testide abil, pole konkreetset ravi vaja. Pärast sümptomite ilmnemist on ainsaks ravivormiks aordiklapi asendamine, kus defektne ventiil asendatakse uue ventiiliga, normaliseerides vere jaotumist kogu kehas. See operatsioon on ette nähtud peamiselt raske aordi stenoosiga patsientidele, kuna suremus on kõrge. Ravivõimalused on loetletud allpool:
1. Sümptomiteta inimestel
Ravi inimestele, kellel sümptomid puuduvad, ei tehta alati operatsiooniga ning seda saab teha ravimite kasutamisel ja elustiili muutmisel, näiteks võistlusspordi ja erilist füüsilist pingutust nõudva erialase tegevuse vältimisel. Selles faasis kasutatavad ravimid võivad olla:
- Nakkusliku endokardiidi vältimiseks;
- Aordi stenoosiga seotud haiguste raviks.
Patsiendid, kellel ei ole operatsioonile viitavaid sümptomeid, kui neil on klapp väga vähenenud, südamefunktsioon järk-järgult vähenenud või südame struktuuri muutused suurenenud.
2. Sümptomitega inimestel
Esialgu võib sümptomite kontrollimiseks võtta diureetikume, näiteks furosemiidi, kuid ainus tõhus sümptomitega inimeste ravi on kirurgiline sekkumine, kuna ravimitest ei piisa enam haiguse tõrjeks. Aordi stenoosi raviks on kaks protseduuri, sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist:
- Operatsiooni klapi asendamine: avatud rindkerega operatsiooni standardprotseduur, nii et kirurg jõuab südameni. Defektne ventiil eemaldatakse ja asetatakse uus ventiil.
- Ventiili asendamine kateetriga: tuntud kui TAVI või TAVR, selle protseduuri korral defektset ventiili ei eemaldata ja uus ventiil implanteeritakse vana kohale reieluuarterisse, reide asetatud kateetrist või lõikest tehtud südamelähedaselt.
Ventiili asendamine kateetriga viiakse tavaliselt läbi patsientidel, kellel on suurem haiguse raskusaste ja väiksem võime ületada avatud rindkere operatsiooni.
Varuklappide tüübid
Avatud rindkere kirurgias on asendamiseks kahte tüüpi klapi:
- Mehaanilised ventiilid: need on valmistatud sünteetilisest materjalist ja suurema vastupidavusega. Neid kasutatakse tavaliselt alla 60-aastastel patsientidel ja pärast implanteerimist peab inimene võtma kogu päeva jooksul antikoagulante ja tegema perioodilisi vereanalüüse.
- Bioloogilised ventiilid: valmistatud loomsest või inimkoest, need kestavad 10 kuni 20 aastat ja neid soovitatakse tavaliselt üle 65-aastastele patsientidele. Üldiselt pole antikoagulante vaja võtta, välja arvatud juhul, kui inimesel on muid probleeme, mis seda tüüpi ravimeid vajavad.
Klapi valik tehakse arsti ja patsiendi vahel ning see sõltub igaühe vanusest, elustiilist ja kliinilisest seisundist.
Operatsioonil tekkida võivad riskid ja tüsistused
Aordiklapi asendamise operatsiooni riskid on:
- Verejooks;
- Nakkus;
- Trombi moodustumine, mis võib ummistada veresooni, põhjustades näiteks insuldi;
- Südameatakk;
- Uue klapi defektid;
- Uue operatsiooni vajadus;
- Surm.
Riskid sõltuvad sellistest teguritest nagu vanus, südamepuudulikkuse raskusaste ja muude haiguste, näiteks ateroskleroosi esinemine. Lisaks kaasneb haiglakeskkonnas viibimisega ka tüsistuste, näiteks kopsupõletiku ja haiglasse nakatumise oht. Mõista, mis on haigla nakkus.
Kateetri asendamise protseduuriga kaasneb üldjuhul väiksem risk kui tavapärase kirurgia korral, kuid ajuemboolia, üks insuldi põhjustajaid, on suurem.
Mis juhtub, kui te ei ravi aordi stenoosi
Ravimata aordi stenoos võib areneda koos südame funktsiooni halvenemise ja intensiivse väsimuse, valu, pearingluse, minestamise ja äkksurma sümptomitega. Alates esimeste sümptomite ilmnemisest võib eeldatav eluiga olla mõnel juhul kuni 2 aastat, seetõttu on operatsiooni vajaduse ja järgneva soorituse kontrollimiseks oluline pöörduda kardioloogi poole. Vaadake, kuidas taastumine pärast aordiklapi vahetamist välja näeb.
Peamised põhjused
Aordi stenoosi peamine põhjus on vanus: aastate jooksul toimuvad aordiklapi struktuuris muutused, millele järgneb kaltsiumi akumuleerumine ja ebaõige toimimine. Üldiselt algavad sümptomid pärast 65. eluaastat, kuid inimene ei pruugi midagi tunda ja isegi surra, teadmata, et tal on aordi stenoos.
Noorematel inimestel on kõige levinum põhjus reumaatiline haigus, kus esineb ka aordiklapi lupjumine ning sümptomid hakkavad ilmnema umbes 50. eluaastast. Teised haruldasemad põhjused on sünnidefektid, nagu kahesuunaline aordiklapp, süsteemne erütematoosluupus, kõrge kolesteroolitase ja reumatoidhaigus. Saage aru, mis on reuma.