Sisu
Nimmepiirkonna punktsioon on protseduur, mille eesmärk on tavaliselt aju ja seljaaju supleva tserebrospinaalvedeliku proovi kogumine, sisestades nõela kahe nimmelüli vahele, kuni see jõuab subarahnoidaalsesse ruumi. seljaaju vooderdavate kihtide vaheline ruum, kus vedelik läbib.
Seda tehnikat kasutatakse neuroloogiliste muutuste kindlakstegemiseks, milleks võivad olla nakkused, näiteks meningiit või entsefaliit, aga ka sellised haigused nagu hulgiskleroos või subaraknoidne hemorraagia. Lisaks saab seda kasutada ka ravimite sisestamiseks tserebrospinaalvedelikku, näiteks keemiaravi või antibiootikumid.
Milleks see on mõeldud
Nimmepiirkonna punktsioonil on mitu näidustust, sealhulgas:
- Tserebrospinaalvedeliku laboratoorne analüüs haiguste tuvastamiseks ja hindamiseks;
- Tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmine;
- Lülisamba dekompressioon;
- Selliste ravimite nagu antibiootikumid ja keemiaravi süstimine;
- Leukeemiate ja lümfoomide lavastus või ravi;
- Kontrastaine või radioaktiivsete ainete süstimine radiograafide tegemiseks.
Laborianalüüs on ette nähtud kesknärvisüsteemi muutuste, näiteks bakteriaalsete, viiruslike või seeninfektsioonide, näiteks meningiidi, entsefaliidi või süüfilise, tuvastamiseks verejooksu, vähi tuvastamiseks või teatud põletikuliste või degeneratiivsete seisundite diagnoosimiseks. nagu hulgiskleroos, Alzheimeri tõbi või Guillain-Barré sündroom.
Kuidas tehakse punktsioon
Enne protseduuri pole vaja erilist ettevalmistust, välja arvatud juhul, kui esineb hüübimisprobleeme või kasutatakse mõnda tehnikat segavat ravimit, näiteks antikoagulante.
Inimene võib olla paigutatud ühte kahest asendist või lamada küljele põlvede ja pea rinnale lähedal, nimetatakse loote asendiks, või istuda pea ja selgrooga ettepoole painutatud ja käed ristis.
Seejärel määrab arst nimmepiirkonnale antiseptilise lahuse ja otsib L3 ja L4 või L4 ja L5 selgroolüli vahelist ruumi, võimaldades selles kohas anesteetilisi ravimeid süstida. Seejärel sisestatakse peen nõel aeglaselt ja selgroolülide vahele, kuni see jõuab subarahnoidaalsesse ruumi, kust vedelik nõela kaudu välja voolab ja tilgub, kogudes steriilsesse katseklaasi.
Lõpuks eemaldatakse nõel ja hammustuskohale kantakse sidemega. See protseduur kestab tavaliselt paar minutit, kuid arstil ei pruugi nõela sisestamisel olla võimalik tserebrospinaalvedeliku proovi saada ning võib osutuda vajalikuks nõela suunast kõrvale kalduda või nõel uuesti mõnes teises piirkonnas teha.
Võimalikud kõrvaltoimed
See protseduur on üldiselt ohutu, inimesel on vähe võimalusi tüsistuste või riskide tekitamiseks. Kõige sagedasem kahjulik mõju, mis võib tekkida pärast nimme punktsiooni, on ajutine peavalu, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku vähenemisest kõrvalasuvates kudedes, samuti on võimalik vältida iiveldust ja oksendamist, kui inimene pärast eksamit mõnda aega lamab.
Samuti võib alaseljas olla valu ja ebamugavustunne, mida saab leevendada arsti poolt välja kirjutatud valuvaigistitega, ehkki see on haruldane, võib tekkida ka infektsioon või verejooks.
Nimmepiirkonna punktsiooni vastunäidustused
Nimmepiirkonna punktsioon on vastunäidustatud intrakraniaalse hüpertensiooni korral, näiteks ajumassist põhjustatud, aju nihkumise ja herniatsiooni ohu tõttu. Seda ei tohiks teha ka inimestel, kellel on torkimiseks vajalik nahainfektsioon või kellel on aju mädanik.
Lisaks tuleb verejooksu ohu tõttu arsti alati teavitada kasutatavatest ravimitest, eriti kui inimene võtab antikoagulante nagu varfariin või klopidogreel.
Tulemused
Tserebrospinaalvedeliku proovid saadetakse laborisse erinevate parameetrite analüüsimiseks, näiteks välimus, mis on tavaliselt läbipaistev ja värvitu. Kui see on kollakas või roosa või hägune välimus, võib see viidata nakkusele, samuti mikroorganismide, näiteks bakterite, viiruste või seente esinemisele.
Lisaks hinnatakse ka valkude üldarvu ja valgete vereliblede hulka, mis kõrgenenud kujul võivad viidata nakkusele või mõnele põletikulisele seisundile, glükoosile, mis võib madalal juhul olla nakkuse või muude haiguste märk, samuti ebanormaalsete rakkude olemasolu võib viidata teatud tüüpi vähkidele.