Sisu
Fibromüalgia raviks on tavaliselt antidepressandid, nagu amitriptüliin või duloksetiin, lihasrelaksandid, nagu tsüklobensapriin, ja neuromodulaatorid, nagu gabapentiin, näiteks arsti poolt välja kirjutatud. Lisaks võivad alternatiivsed ravimeetodid, nagu aroomiteraapia, psühhoteraapia või nõelravi, aidata ravida ja sümptomeid kontrollida. Samuti on oluline füsioteraapia treeningu ja massaaži abil, mis aitab valu leevendada ja vältida uusi rünnakuid.
Fibromüalgia ravi on individuaalne ja põhineb eranditult sümptomitel, seetõttu on parima ravi hindamiseks, diagnoosimiseks ja näitamiseks oluline pöörduda reumatoloogi, neuroloogi või psühhiaatri poole. Avastage 4 fibromüalgia füsioteraapiat.
1. Antidepressandid
Antidepressandid on näidustatud fibromüalgia raviks, kuna need toimivad otse ajule, reguleerides selle toimimiseks olulisi aineid, nagu serotoniin, norepinefriin ja dopamiin, parandades seeläbi valu, väsimust ja und ning suurendades meeleolu. Arsti poolt on kõige sagedamini välja kirjutatud antidepressandid:
Amitriptüliin (trüptanool või Amytril): soovitatav algannus on 10 mg päevas ja seda tuleb võtta öösel, 2 kuni 3 tundi enne magamaminekut;
Nortriptüliin (Pamelor või geneeriline): sarnaselt amitriptüliiniga on soovitatav algannus 10 mg päevas ja arst võib seda vajadusel järk-järgult suurendada. Kapslit tuleb võtta öösel enne magamaminekut;
Duloksetiin (Cymbalta või Velija): üldiselt on algannus 30 mg ja vastavalt meditsiinilisele hinnangule võib seda suurendada maksimaalselt 60 mg-ni päevas;
Fluoksetiin (Prozac või Daforin): parima efekti saavutamiseks tuleks fluoksetiini kasutada suurtes annustes, mis ületavad 40 mg päevas, kuid ainult arst saab hinnata näidustatavat annust;
Moklobemiid (Aurorix või geneeriline ravim): soovitatav algannus on 300 mg päevas, tavaliselt jagatuna kaheks annuseks ja see tuleb võtta pärast sööki. Vajadusel võib annust suurendada maksimaalselt 600 mg-ni päevas.
Kõigi antidepressantide annus on individuaalne ja ravimi efektiivsuse saavutamiseks tuleb ravi jätkata vähemalt 4 kuni 6 nädalat.
2. Lihasrelaksant
Lihasrelaksanti kasutatakse fibromüalgia korral, et vähendada une parandamiseks jäigaks muutuvate lihaste jäikust, mis põhjustab valu kogu kehas. Sellisel juhul on tsüklobensapriin arsti poolt näidustatud lihasrelaksant ja soovitatav annus on 1 kuni 4 mg öösel ning ravi kestus peaks olema 2 kuni 3 nädalat.
3. Parkinsonismivastane
Fibromüalgia valu vähendamiseks ja une parandamiseks on näidustatud ka parkinsonismivastased ravimid, näiteks Parkinsoni tõve raviks kasutatavad ravimid, näiteks pramipeksool (Stabil või Quera). Soovitatav algannus on 0,375 mg ööpäevas ja annust saab järk-järgult suurendada maksimaalselt 1,50 mg-ni päevas.
4. Valuvaigistid
Fibromüalgia valu leevendamiseks on soovitatav kasutada selliseid lihtsaid valuvaigisteid nagu paratsetamool (tylenool või geneeriline ravim) ja opioide nagu tramadool (Tramal või Novotram). Neid valuvaigisteid võib võtta üksinda või neid saab valu paremaks leevendamiseks kombineerida, kuna need toimivad valuga seotud eri etappides. Nende ravimite annuseid peab määrama arst ja tramadooli müüakse ainult retsepti alusel.
5. Neuromodulaatorid
Neuromodulaatorid toimivad otse närvisüsteemile, reguleerides valu eest vastutavaid teid ja vähendades seeläbi tõhusalt fibromüalgia põhjustatud valu. Nende ravimite hulka kuuluvad:
Gabapentiin (Neurontin või Gabaneurin): tuleb võtta suu kaudu algannusena 300 mg päevas, mida võib suurendada maksimaalselt 900 mg kuni 3600 mg päevas;
Pregabaliin (Lyrica või Insit): algannus 75 mg suu kaudu kaks korda päevas, see tähendab 150 mg päevas. Pregabaliini annust saab arsti hinnangu järgi järk-järgult suurendada maksimaalselt 450 mg-ni päevas, jagatuna kaheks annuseks.
Nii gabapentiini kui ka pregabaliini võib võtta enne või pärast sööki ning neid müüakse ainult retsepti alusel. Esimene annus on soovitatav võtta öösel, enne magamaminekut.
6. Une esilekutsujad
Unehäired on fibromüalgia korral sagedased, nii unetus kui ka rahutu uni. Seda tüüpi häirete leevendamiseks soovitatakse tavaliselt une esilekutsujaid ja nende hulka kuuluvad:
Zopikloon (Imovane): soovitatav annus on maksimaalselt 1 tablett 7,5 mg suu kaudu öösel ja sõltuvuse tekitamise vältimiseks ei tohi ravi ületada 4 nädalat;
Zolpideem (Stilnox või Zylinox): vahetult enne magamaminekut tuleb suu kaudu võtta maksimaalselt 1 10 mg tablett, kuna see toimib 30 minutit pärast annuse võtmist ja ravi kestus peaks olema võimalikult lühike, mitte üle 4 nädalat.
Une esilekutsujad aitavad vähendada ebapiisavast magamisest põhjustatud lihaspingeid ja on sageli näidustatud fibromüalgiavalu raviks.
7. Anksiolüütikumid
Anksiolüütikumid on ravimid, mis vähendavad ärevust, põhjustavad lihaste lõõgastumist ja põhjustavad une, parandades fibromüalgia sümptomeid. Anksiolüütikume tuleks kasutada lühikese aja jooksul, kuna neil on võime põhjustada sõltuvust ja need hõlmavad järgmist:
Lorasepaam (Lorax või Ansirax): selle vahepealne toimeaeg on 10 kuni 20 tundi ja ööpäevane üksikannus peaks olema 1-2 mg, tavaliselt enne magamaminekut;
Diasepaam (Valium või Uni-Diazepax): diasepaami toime kestus on pikem, 44–48 tundi, soovitatav annus on üks 5–10 mg tablett suukaudselt öösel, mida saab reguleerida vastavalt meditsiinilisele hinnangule.
Anksiolüütikumidega ravi tuleb alati alustada väikseima võimaliku annusega ja kesta maksimaalselt 2 kuni 3 kuud.
Lisaks apteegist ostetud ravimitele aitavad fibromüalgia valu leevendada ja mõningaid sümptomeid, nagu väsimus ja unehäired, leevendada mõned kodused abinõud, näiteks teed ja mahlad. Lisateave fibromüalgia raviks kasutatavate koduste ravimite kohta.